抜歯矯正をおすすめしない理由

矯正治療の説明を受けたものの、抜歯すべきかどうかで悩んでいませんか？　原則、抜歯（犬歯の隣の第一小臼歯）はおすすめできません。ここでは、おすすめできない理由を５つの悩みとその対策と共にお伝えします。ぜひ参考にしてください。

1.口元が出ているのが悩みで、引っ込めたい場合

口元が出ているのが悩みの方の多くは、歯がきれいに並んでも横顔の鼻とあごの先を結ぶライン（Eライン）よりも唇が引っ込んでいないと満足できないようです。従って、こういう場合は、抜歯することになりがちです。 　しかし、矯正や美容整形で、使われている横顔を評価する基準のEラインというものには、疑問を感じます。なぜなら、Eラインというのは欧米人の基準なのです。鼻が低く、あごが尖ってない日本人にこの基準を適用すると、ほとんどの人が、口元が出ているということになってしまいます。つまり、Eラインを基準にすれば、みな抜歯になるということです。 決して美容整形をすすめているわけではありませんが、欧米人のような顔を目標にしている場合は、鼻を高くするなどの整形手術をしない限り、たとえ抜歯しても満足のいく結果は得られません。鼻が低いままで、抜歯すると老け顔になりがちです。 そこで、抜歯しないで、口元を引っ込めるには、ディスキングが有効です。ディスキングとは、歯の幅を少し小さくするために、エナメル質の部分を0.3mm程度削ることです。削ることに抵抗がある方もいらっしゃるかもしれませんが、虫歯で削るわけではないので、痛みはありません。年齢を重ねると徐々に歯を失うことになるのが現実です。それなのに健全な歯を抜いてしまっていいのですか？もう一度、よく考えてみてください。

2.良く噛めないのが悩みで、矯正したい場合

  良いかみ合わせを作るためには、抜歯をしてはいけません。特に４番（第一小臼歯）は歯列の中心にあり、かみ合わせの要です。また、歯にはそれぞれの役目があり、１番から７番までの歯が並んでいます。どれ１本欠けても良いかみ合わせを作ることはできないのです。ましてや、「４番と５番は同じような形をしているから、抜いても大丈夫」なんてことはあり得ません。

3.滑舌が悪いのが悩みで、矯正したい場合

「滑舌が悪い」という言葉をときどき耳にすることがあると思います。これは「口の中で舌が上手く動かない」ということです。舌が口の中で自由に動くためには十分なスペースとだ液が必要です。出っ歯やオープンバイト（上下の歯がかみ合わずスペースが空いている状態）の人は、口が閉じにくく、口呼吸をしていることが多いため、口の中がいつも乾燥していて舌が自由に動けないのです。ですから、口が閉じられるように矯正することが必要です。 こういう状況で抜歯してしまうことがとても多いのです。実は、私も３０年前は抜歯していました。しかし、抜歯すると別のとても大きな問題が起こってしまいます。それは、抜歯によって歯のアーチが小さくなることです。そして、スペース不足で舌が自由に動けないという問題が起こります。そうなると滑舌が悪いという悩みは残りますし、場合によっては舌が窮屈で圧迫されているように感じ、苦しむことにもなりかねません。

4. あごの動きが悪いのが悩みで矯正する場合

　口が開けにくい、口の開閉時に音がするなどの症状がある場合、矯正の検査で必ず「あごの動きを調べる検査：Cadiax」（下の写真）を受けてください。あごの動きが悪くなる原因にはいろいろありまが、最も関係しているものは「噛み合わせ」です。矯正治療後にあごの関節の調子が悪くなったという人を調べると、抜歯した場合が多いのは、事実です。そこで、私の３０年の経験から言えることは、４番（第一小臼歯）は強くかみ締めた時にストッパーの役目をする歯であり、あごの関節を守る歯として最も重要な歯です。したがって、あごの関節の不調がすでにある場合は絶対に抜歯してはいけません。

5. 「抜歯して矯正しましょう」と言われたが、抜きたくない場合

正直なところ、誰しも健全な歯を抜きたくありません。日本の歯科医師総数は約１０万人です。そのほとんどが8020運動（80歳で20本以上の歯を残そう）のもと、日々、頑張っています。虫歯がひどく神経をとることになっても、歯が半分になっても、どうにかその歯を残そうと治療しているのです。これは年齢を重ね、少しずつ歯を失って行き、高齢になるとどんなに不自由なことになるかを良く分かっているからです。１本でも多く歯を残すことが、とても重要なのです。 　しかし、矯正の分野の歯医者はその一方で、抜歯を続けているのです。もし、私が矯正治療を受ける場合は、絶対に抜歯されたくありません。もう一度、よく考えてみてください。抜いてまで矯正する必要がありますか？　矯正をあきらめた方が賢明かもしれません。それでも、どうしても矯正したい場合は、抜歯しないで矯正できる歯医者を見つけて、ご相談ください。

6.まとめ

正直言って、矯正するための抜歯（犬歯の隣の第一小臼歯）はおすすめできません。抜歯せずに矯正するという方針で治療している歯医者もたくさんいますので、安易に抜歯しないでください。抜いてしまったら、二度と元へはもどせません。抜歯に疑問を感じている方、参考にしてください。

抜かない矯正
「非抜歯矯正」について

お口は、全ての歯の本数が揃ってこそ正常な咬み合わせを実現します。顎の位置のずれが不正咬合の原因の一つだとは考えられていない以前の歯列矯正では、当たり前に抜歯が行われていましたが、咬み合わせを考慮した不正咬合の治療では、抜歯の必要がないということだけでなく、抜歯をすることによって機能的な咬み合わせが得られないと判断されるケースが多いのです。

当院では、やみくもに非抜歯矯正を進めるわけではなく、顎の機能検査を含めた精密検査を行った上で、抜歯もしくは非抜歯を検討しますが、開業以来、現在まで抜歯の必要な方はいらっしゃいませんでした。中には、他院での抜歯矯正後に「きちんと噛めない」「口が開かない」「顎が痛い」などの不調を訴えて来院される患者様もいらっしゃいますが、そのような場合はブリッジやインプラントなどで失った歯を補う処置を行うこともあります。矯正治療の成功条件は「咬み合わせ」と言っても過言ではなく、正常な咬み合わせは、歯を1本でも失うとバランスが崩れてしまうのです。

当院の矯正治療の特徴

当院の治療目標

私たちが提供する矯正治療は、見た目の美しさという側面だけで完結しません。歯を動かすことによる顎関節への影響と、患者様個々が持つ口腔内の特性を深く考慮します。生涯にわたり機能する、ブレのない安定した咬み合わせ（咬合）を確立することを、当院の最重要の治療目標としています。

的確な診断のための顎の検査

顎機能を含めた質の高い治療を実現するため、治療に先立ち的確な「診断」を行うことが不可欠です。この診断のために、術前検査として顎機能検査を必須としています。歯並びや骨格に関するデータを的確に分析し、その情報を基に治療計画を構築します。

当院の矯正治療に対する考え

非抜歯矯正の治療期間や
時間について

歯並びには、出っ歯・すきっ歯・受け口など、さまざまなお悩みがありますから、矯正治療期間は人ぞれぞれです。矯正装置を付けて歯の移動を開始する「動的治療期間」は、約1年～1年半で、短い方は4ヶ月、6ヶ月で完了する場合もあります。まずは、検査結果から治療方針を決定し、必要に応じて前処置（虫歯や歯周病の治療など）を行いますが、当院ではインプラントを除くほぼ全ての歯科治療を当院で対応しており、前処置を他院に依頼することがほとんどありません。インプラントや高度専門治療が必要な場合は、信頼できる提携歯科医院にご紹介しておりますので、ご安心ください。

また、治療時間は毎回1～2時間設けており、治療の途中で歯列の模型を作製し、咬み合わせをチェックしながら進めているため、1回の治療は長くとも、全体の治療時間は格段に短縮されます。通院頻度は3週間間隔が一般的ですが、2週間という短い間隔で来院していただくほうが、効率的に治療が進む場合もあるため、必要に応じて2週間、3週間、4週間と間隔を調整しています。

当院で治療可能な
歯並びの種類

一般的に歯のガタガタを矯正する際には必ずといってよいほど小臼歯の抜歯をすることがあたりまえと考えられていましたが、当院の不正咬合の考え方では、多くのケースで抜歯は必要ありません。非抜歯治療をすると前歯が出っ歯になってしまうと考えられがちですが、そうではありません。無理に非抜歯治療するのではなく、抜歯の必要がないと診断された場合に、非抜歯治療をするため、結果的に出っ歯にはなりません。ガタガタの大小で抜歯・非抜歯治療が決まるのではありません。
ただし、通常、非抜歯治療では、親知らずは抜歯することも多いです。

• 叢生

  

  歯のガタガタが多くても、多くの場合は小臼歯抜歯をしないで治すことができます。

• 開咬（オープンバイト）

  

  開咬とは、上下の前歯を閉じても、その間に隙間が生じている状態を指します。奥歯のみで咬み合っているのが特徴です。

• 開口障害

  

  大きく口を開くことができず、食事や会話にも支障が出ることがあります。口が開かない状態（開口障害）は、顎関節のずれや、不正咬合（不良な咬み合わせ） が原因で起こることも多いのです。
  見た目がきれいな歯並びであっても、悪い咬み合わせなのかもしれません。 顎機能検査は、顎関節のずれや不正咬合の治療には必要な検査です。

• 反対咬合

  

  上下の歯の咬み合わせにおいて、上顎の歯より下顎の歯が前に出ている咬み合わせです。前歯だけではなく奥歯が反対の咬み合わせの場合もあります。

• 顎偏位

  

  顎の位置がずれている状態です。顔も曲がって見えることが多いです。

• 出っ歯

  

  上顎の前歯、又は上下の前歯が突出していて、口唇が閉じにくい場合もあります。

Case 症例紹介

オープンバイト

Before

After

主訴	26歳　女性　右下側切歯の先天性欠如 ①肩こりがひどい ②前歯で咬めない ③口を開くと顎が痛い ④顎がゆがんでいる ⑤活舌が悪い ⑥見た目が気になるので、歯並びを治したい
治療内容	上下4本親知らず抜歯後、マルチループを使用したワイヤー矯正治療開始とともに、MFT（口腔筋機能療法）を行った。 右下側切歯欠如部分はスペースを開き、矯正装置撤去後ブリッジを入れた。 咬耗がひどい歯については補綴治療により、咬合治療を行った。 オープンバイトのため、後方の臼歯しか当たっていませんでした。そのため歯の咬耗が多くみられました。 顎機能検査で下顎が後方にずれているのがわかりましたので、適正な位置に戻して咬み合うように歯の位置を動かしました。 肩こりやその他の気になる症状は改善されましたが、歯がすり減っているためきちんと咬合するように歯型を整える補綴治療をしました。 下顎の先天性欠損歯については、上顎の歯と対咬するためにはスペースを開いて歯を作る必要があります。 リテーナー（保定装置）によって、上顎、下顎それぞれの歯の位置は保持できますが、きちんとかみ合う歯型になっていなければ、上下顎の関係は安定しません。
治療期間・治療回数	2年0か月 / 37 回
治療費用	1,350,000円 〔基本検査、顎機能検査、矯正治療中の高度な歯のクリーニング、矯正装置　保定装置、術後咬合分析　含む〕

過蓋咬合

Before

After

主訴	39歳女性 ①奥歯に違和感がある ②頭痛が頻繁にある ③首の後ろが痛い ④口が大きく開かなくなることが時々ある ⑤顎関節が痛い
治療内容	上下4本親知らず抜歯後、マルチループを使用したワイヤー矯正治療開始とともに、MFT（口腔筋機能療法）を行った。 当院で矯正治療をする前に、数件の矯正歯科に受診したところ、すべての矯正歯科で初診の相談時に小臼歯4本抜歯と言われたそうです。 親知らず以外の歯は抜歯したくないとのことでした。 検査したところ、矯正するために小臼歯抜歯をする必要はなく、むしろ小臼歯抜歯では顎の機能と調和した咬み合わせをつくることはできません。 上下前歯のオーバーバイト（歯を咬み合わせたときの上下の前歯の咬みあわせの深さ）が深いため、下顎が後方にずれていました。 歯並びだけではなく、顎の位置関係も考慮して矯正治療をすることが大切です。
治療期間・治療回数	1年11か月/ 37 回
治療費用	1,447,200円 〔基本検査、顎機能検査、矯正治療中の高度な歯のクリーニング、矯正装置　保定装置、術後咬合分析　含む〕

上顎前突

Before

After

主訴	22歳　男性 ①出っ歯を治したい ②咬みにくいので、かみ合わせを治したい ③口を開けると顎がカクカク音がする
治療内容	上下3本親知らず抜歯後（親知らずは3本のみ存在していた）、マルチループを使用したワイヤー矯正治療開始とともに、MFT（口腔筋機能療法）を行った。 当院で矯正治療をする前に、数件の矯正歯科に受診したところ、すべての矯正歯科で初診の相談時に小臼歯4本抜歯と言われたそうです。 親知らず以外の歯は抜歯したくないとのことでした。 検査したところ、矯正するために小臼歯抜歯をする必要はなく、むしろ小臼歯抜歯では顎の機能と調和した咬み合わせをつくることはできません。 上下前歯のオーバージェット（上の前歯の先端が下の前歯の先端よりもどれくらい前方に出ているかという「水平的な前後関係の距歯」）が大きいために、上顎の前歯だけが突出しているように見えますが、下顎が後方にずれているのです。このずれを治すことでそもそも出っ歯ではないかもしれないのです。 出っ歯を治すために見かけのみで判断し、上下顎歯列を別々に考えても意味をなさないのです。
治療期間・治療回数	2年3か月　/ 44回
治療費用	1,562,000円 〔基本検査、顎機能検査、矯正治療中の高度な歯のクリーニング、矯正装置　保定装置、術後咬合分析　含む〕

叢生

Before

After

主訴	45歳　女性 ①歯のがたがたが気になるので歯並びを治したい ②かみ合わせを治したい ③口を開けると顎がカクカク音がする ④首の後ろ、横が痛い ⑤肩こりがひどい
治療内容	上下4本親知らず抜歯後、マルチループを使用したワイヤー矯正治療開始とともに、MFT（口腔筋機能療法）を行った。 矯正治療途中には顎機能検査（cadiax）のデータを利用したスプリントを2週間使用。 当院で矯正治療をする前に、数件の矯正歯科に受診したところ、すべての矯正歯科で初診の相談時に小臼歯4本抜歯と言われたそうです。 親知らず以外の歯は抜歯したくないとのことでした。 検査したところ、矯正するために小臼歯抜歯をする必要はなく、むしろ小臼歯抜歯では顎の機能と調和した咬み合わせをつくることはできません。 歯を並べるスペースがあるかないかと診断するときには、上顎歯列の中だけ、下顎歯列の中だけでそれぞれガタガタを治すスペースがあるか否かというように、上下顎歯列を別々に考えても意味をなさないのです。
治療期間・治療回数	1年3か月　/ 28回
治療費用	1,622,500円 〔基本検査、顎機能検査、矯正治療中の高度な歯のクリーニング、矯正装置　保定装置、術後咬合分析　含む

非抜歯矯正の
メリット・デメリット

非抜歯矯正のメリット

健康な歯を残すことができる

矯正治療のために健康な歯を抜く必要がないため、ご自身の歯を将来にわたって多く残せる可能性が高まります。小臼歯は奥歯にかかる力を分散させる重要な役割があり、これを残すことで長期的な口腔内の健康維持につながります。

治療期間が短くなる傾向がある

抜歯を伴う矯正では、抜歯したスペースを閉じるための期間が必要ですが、非抜歯矯正ではその工程がないため、治療期間が短くなる傾向があります。

全身への影響を軽減できる可能性がある

歯を抜くことで咬み合わせのバランスが崩れると、顎関節への負担が増加し、頭痛、肩こり、めまいなど全身の不調を引き起こす可能性があります。非抜歯矯正では、このようなリスクを軽減できる可能性があります。

非抜歯矯正のデメリット

精密な診断が必要

非抜歯矯正を適切に行うためには、歯並びの見た目だけでなく、顎関節の機能を含めた精密な診査・診断が必要です。レントゲンと歯型だけでは不十分で、顎の動きや咬み合わせの力の分散を詳しく調べる必要があります。

診断が不十分な場合のリスク

咬み合わせを考慮しない診断で治療を行った場合、以下のような問題が生じる可能性があります。

• 口元が突出する、または引っ込みすぎる
• 治療後に歯並びが元に戻る（後戻り）
• 顎の痛みや違和感が続く
• 硬いものが咬めないなど機能的な問題が残る

※これらの問題は、抜歯・非抜歯にかかわらず、診断が不十分な場合に起こり得ます。

適応の判断には専門的な検査が必要

患者様のお口の状態によっては、非抜歯矯正が適さない場合もあります。顎関節の機能検査を含めた精密検査により、適切な治療方針を決定することが重要です。

デンタルローン支払い例

治療費	1,500,000円
60回払い	月27,000円～
84回払い	月21,900円～

矯正治療の注意点

• 矯正治療は保険適用ではなく自由診療となります。
• 矯正器具の装着時に、患者様が食事、会話、見た目などに違和感を覚える場合があります。
• 矯正器具の装着時に、歯が磨きにくくなるので、より入念なブラッシングが必要になります。
• 矯正器具によっては口を動かした際、口の中の粘膜が傷つくことがあり、炎症を引き起こす場合があります。
• ご自身で着脱できる矯正器具の場合は、成果を得るために、装着時間を守る必要があります。
• 矯正治療終了後、しっかり保定しないと後戻りをする場合があります。

非抜歯矯正で使用する装置

下記写真のような「MEAW」というワイヤーや「GUMMETAL（ゴムメタル）」というワイヤーを、使用して歯の表面にブラケットを装着し、マルチブラケット装置により歯を動かします。

MEAW

MEAW矯正の正式名称は「Multiloop Edgewise Arch Wire」といい、フックがたくさんついた形のワイヤーです。個々の歯を1本ずつではなく、たくさんの歯を同時に動かすことができるため、治療期間の短縮につながります。

GUMMETAL（ゴムメタル）

GUMMETAL（ゴムメタル）は、2001年にトヨタ中央研究所（愛知県）の先進金属研究室で開発された、革新的な歯科矯正用ワイヤーです。従来の金属とは異なる「体心立方構造」を持つβチタン合金の一種で、その最大の特徴は、まるでゴムのような驚異的な弾性と復元力です。
変形しても元の形状に戻ろうとする力が非常に強く、他の金属よりも優れた柔軟性と耐久性を兼ね備えています。弾性と継続的な矯正力が働くため、治療期間を短くすることができます。

• 治療期間・治療回数

  1年～1年半・2～3週間に1回

• 治療費用

  990,000円～1,100,000円（税込）

注意事項

食べ物がつまりやすく歯みがきが大変になることがある。

MEAWやゴムメタルはたくさんあるワイヤーの種類の一つにすぎません。
ワイヤーが咬み合わせを治すのではなく、診査・診断が最も重要です。

矯正治療の流れ

マウスピース型矯正装置の
リスクについて

当院ではマウスピースによる矯正治療を基本的に行っていません。「手軽そう」というイメージのマウスピース矯正ですが、適切な診断力と専門知識に基づかない治療計画では、歯並びが改善しない、咬み合わせが悪化するなどのリスクが伴います。特に複雑な症例は適応外となることがあり、無理に進めると治療期間が長期化したり、満足のいく結果が得られない可能性があります。

部分矯正のリスクについて

気になる一部分だけを治す部分矯正は、動かした歯と動かしていない奥歯との咬み合わせに不具合を生じさせるリスクがあります。全体のバランスを考慮しない治療は、顎関節への負担や歯の寿命を縮める原因にもなりかねません。当院では、見た目だけでなく機能性を最優先に考え、歯列全体を整える全体矯正のみを行い、長期的に安定した咬み合わせを目指します。

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咬み合わせ治療一覧

その他の診療案内

• 抜かない矯正「非抜歯矯正」
• MFT（口腔筋機能療法）
• PMTC（本格的クリーニング）
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• 抜歯矯正・非抜歯矯正の比較
• 不正咬合が想像される歯のサイン